خطر داروهای دیابت حاملگی زیاد است! هرچه مدت زمان طولانی تر باشد ، خطر فرزندان بیشتر می شود
دیابت حاملگی (GDM) یکی از عوارض شایع در دوران بارداری است و این بروز در سالهای اخیر رو به افزایش است. چندین مطالعه اخیر نشان داده اند که درمان دارویی برای دیابت حاملگی ممکن است تأثیر طولانی مدت در رشد عصبی فرزندان داشته باشد ، به خصوص هرچه بیشتر داروها دوام داشته باشند ، خطر رشد عصبی فرزندان بیشتر خواهد بود. در این مقاله داده های تحقیقاتی داغ کل شبکه به مدت نزدیک به 10 روز ترکیب شده است تا این موضوع را با جزئیات تجزیه و تحلیل کند.
1. وضعیت فعلی درمان دارویی برای دیابت حاملگی
درمان دیابت حاملگی معمولاً شامل کنترل رژیم غذایی ، ورزش و دارو است. هنگامی که مداخلات شیوه زندگی مؤثر نیست ، پزشک ممکن است از داروهای هیپوگلیسمی انسولین یا خوراکی استفاده کند. در اینجا آمار مربوط به استفاده از داروهای GDM در 10 روز گذشته آورده شده است:
| نوع مواد مخدر | نسبت استفاده | چرخه درمان متوسط |
|---|---|---|
| انسولین | 62.3 ٪ | 18.5 هفته |
| گلابینوا | 25.7 ٪ | 12.3 هفته |
| متفورم | 12.0 ٪ | 14.8 هفته |
2. تحقیقات در مورد ارتباط بین درمان دارویی و خطر رشد عصبی در فرزندان
آخرین مطالعه کوهورت منتشر شده در کودکان JAMA نشان می دهد که مدت زمان داروهای دیابت حاملگی با خطر اختلالات عصبی توسعه در فرزندان ارتباط مثبت دارد. این مطالعه پس از 12450 کودک متولد شده بین سالهای 2010 تا 2020 و دریافت:
| مدت زمان درمان | خطر اختلال طیف اوتیسم | خطر اختلال بیش فعالی کمبود توجه | یادگیری خطر ناتوانی |
|---|---|---|---|
| <8 هفته | 1.12 بار | 1.08 بار | 1.05 بار |
| 8-16 هفته | 1.34 بار | 1.27 بار | 1.18 بار |
| > 16 هفته | 1.67 بار | 1.52 بار | 1.43 بار |
3. تفاوت خطر بین داروهای مختلف
این مطالعه همچنین اثرات داروهای مختلف را در توسعه عصبی فرزندان مقایسه کرد. نتایج نشان داد که خطر در گروه تحت درمان با انسولین نسبتاً کم بود ، در حالی که خطر هیپوگلیسمی خوراکی بیشتر بود:
| نوع مواد مخدر | نسبت خطر جامع اختلالات عصبی توسعه | فاصله اطمینان 95 ٪ |
|---|---|---|
| انسولین | 1.21 | 1.09-1.34 |
| گلابینوا | 1.45 | 1.28-1.64 |
| متفورم | 1.32 | 1.15-1.52 |
4. مشاوره تخصصی و راهنمایی بالینی
با توجه به این نتایج تحقیق ، کارشناسان داخلی و خارجی پیشنهادات زیر را ارائه داده اند:
1نشانه های درمان دارویی را کاملاً درک کنید: مداخله مواد مخدر فقط زمانی در نظر گرفته می شود که رژیم غذایی و کنترل ورزش بی اثر باشد (قند خون ناشتا> 5.3 میلی مول در لیتر یا قند خون> 6.7 میلی مول در لیتر 2 ساعت بعد از غذا).
2انسولین ترجیحی درمانی: انسولین باید اولین انتخاب در هنگام نیاز به دارو باشد ، به خصوص آنالوگ های انسولین طولانی مدت.
3زمان درمان را کنترل کنید: زمان درمان دارو را تا حد امکان کوتاه کنید و به تدریج مقدار را کاهش دهید پس از کنترل قند خون استانداردها را رعایت می کند.
4نظارت بر جنین: برای زنان باردار که تحت درمان با دارو قرار می گیرند ، باید معاینه سونوگرافی از رشد سیستم عصبی جنین افزایش یابد.
5پیگیری پس از زایمان: ارزیابی عصبی طولانی مدت برای نوزادان در معرض درمان داروهای GDM توصیه می شود.
5. جهت تحقیق آینده
محققان خاطرنشان می کنند که تحقیقات بیشتری برای روشن شدن لازم است:
- مکانیسم های خاص که توسط آنها داروها بر رشد مغز جنین از طریق جفت تأثیر می گذارد
- تفاوت های مختلف ایمنی در آماده سازی انسولین مختلف
- پنجره زمان درمانی بهینه و آستانه دوز
- مداخلات محافظ احتمالی
در حال حاضر ، انجمن دیابت آمریکا (ADA) اظهار داشته است که مجدداً دستورالعمل های درمان دارویی GDM را ارزیابی می کند و انتظار می رود نسخه به روز شده را در سال 2024 منتشر کند.
پایان
اگرچه درمان دارویی دیابت حاملگی می تواند به طور مؤثر قند خون را کنترل کند ، اما ممکن است تأثیر طولانی مدت در توسعه عصبی فرزندان داشته باشد. این آخرین مطالعه به پزشکان و بیماران یادآوری می کند که جوانب مثبت و منفی را وزن کنند و ضمن اطمینان از ایمنی مادر و کودک ، قند خون را تا حد امکان از طریق مداخلات شیوه زندگی کنترل می کنند تا در معرض داروهای غیر ضروری قرار بگیرند. برای مواردی که داروها مورد نیاز هستند ، داروهای با خطرات کمتری باید انتخاب شوند و باید زمان درمان به شدت کنترل شود.
fa
