غربالگری عملکرد تیروئید در دوران بارداری روال شده است! شاخص های غدد درون ریز بر رشد جنین تأثیر می گذارد
در سالهای اخیر ، با تعمیق تحقیقات پزشکی ، غربالگری عملکرد تیروئید در دوران بارداری به تدریج به یک مورد معمول برای معاینات قبل از تولد تبدیل شده است. آخرین داده ها نشان می دهد که عملکرد غیر طبیعی تیروئید ممکن است تأثیر قابل توجهی در رشد جنینی داشته باشد و حتی منجر به نتایج نامطلوب بارداری شود. در این مقاله به اهمیت غربالگری عملکرد تیروئید در دوران بارداری تجزیه و تحلیل می شود و پشتیبانی از داده های ساختاری را بر اساس مباحث داغ کل شبکه طی 10 روز گذشته ارائه می دهد.
1. تأثیر عملکرد غیر طبیعی تیروئید بر بارداری
هورمونهای تیروئید نقش مهمی در رشد جنینی ، به ویژه رشد سیستم عصبی جنین در بارداری اولیه دارند. طبق مطالعات اخیر ، عملکرد غیر طبیعی تیروئید می تواند منجر به خطرات زیر شود:
| انواع ناهنجاری های تیروئید | تأثیر بر بارداری | میزان بروز (٪) |
|---|---|---|
| کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید) | سقط جنین ، تولد زودرس ، خیره کننده فکری جنین | 2-5 |
| پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید) | فشار خون بالا و محدودیت رشد جنین | 0.1-0.4 |
| آنتی بادی تیروئید مثبت است | افزایش خطر سقط جنین و تیروئیدیت پس از زایمان | 5-15 |
2. مقایسه دستورالعمل های غربالگری داخلی و خارجی
تفاوت هایی در توصیه های غربالگری عملکرد تیروئید در بارداری در سازمان های مهم پزشکی در سراسر جهان وجود دارد ، اما در سالهای اخیر ، تمایل گسترده ای به حمایت از غربالگری روتین وجود داشته است:
| موسسه/کشور | توصیه های غربالگری | زمان غربالگری |
|---|---|---|
| انجمن تیروئید آمریکا (ATA) | غربالگری برای جمعیت های پرخطر | 8 هفته قبل از بارداری |
| دستورالعمل های تشخیص و درمان بیماری های تیروئید در دوران بارداری در چین | غربالگری توصیه شده برای همه زنان باردار | بارداری زودهنگام |
| انجمن تیروئید اروپا | در صورت اجازه شرایط ، غربالگری جهانی را توصیه کنید | 12 هفته قبل از بارداری |
3. تفسیر شاخص های غربالگری
غربالگری عملکرد تیروئید در دوران بارداری عمدتا شامل شاخص های زیر است و دامنه مرجع با جمعیت عمومی متفاوت است:
| شاخص های آزمون | دامنه مرجع در اوایل بارداری | دامنه مرجع برای میانه بارداری | اهمیت بالینی |
|---|---|---|---|
| TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید) | 0.1-2.5 miu/l | 0.2-3.0 miu/l | شاخص های اصلی غربالگری |
| ft4 (تیروکسین رایگان) | 12-22 PMOL/L | 11-19 PMOL/L | وضعیت عملکرد تیروئید را ارزیابی کنید |
| TPOAB (آنتی بادی پراکسیداز تیروئید) | <34 IU/ml | <34 IU/ml | خطر عملکرد غیر طبیعی تیروئید را پیش بینی کنید |
4. بحث موضوع داغ: اختلافات غربالگری و اجماع
بحث های اخیر در مورد غربالگری عملکرد تیروئید در دوران بارداری بر جنبه های زیر متمرکز شده است:
1غربالگری جهانی در مقابل غربالگری پرخطر: متخصصان حامی غربالگری جهانی معتقدند که حدود 30 ٪ از زنان باردار که عملکرد تیروئید غیر طبیعی دارند ، علائم معمولی ندارند. مخالفان خاطرنشان می کنند که ممکن است باعث درمان بیش از حد پزشکی شود.
2آستانه درمان: هنوز هم در مورد اینکه آیا کم کاری تیروئید تحت بالینی (TSH بالا اما FT4 طبیعی) نیاز به درمان دارد ، اختلاف نظر وجود دارد. آخرین تحقیق پشتیبانی می کند که TSH> 4.0 MIU/L باید مداخله شود.
3غربالگری مقرون به صرفه: تحقیقات اخیر منتشر شده توسط محققان چینی نشان می دهد که برای هر 1 نتیجه نامطلوب بارداری در غربالگری عمومی اجتناب می شود ، 200-300 نفر باید با نسبت مقرون به صرفه و مقرون به صرفه مورد بررسی قرار گیرند.
5. مشاوره تخصصی و آگاهی عمومی
طبق مصاحبه های متخصص پزشکی و مقالات علمی محبوب در 10 روز گذشته ، پیشنهاداتی برای زنانی که برای بارداری و بارداری آماده می شوند عبارتند از:
1غربالگری بارداری: به خصوص برای کسانی که سابقه خانوادگی بیماری تیروئید ، سقط جنین قبلی یا بیماری های خود ایمنی دارند ، غربالگری به مدت 3 ماه بارداری توصیه می شود.
2بررسی مجدد در اوایل بارداری: تقاضای تیروئید پس از بارداری افزایش می یابد و TSH باید در اسرع وقت پس از تشخیص بارداری بررسی شود.
3درمان استاندارد: پس از تشخیص غیر طبیعی ، باید تحت هدایت مشترک بخش غدد درون ریز و بخش زنان و زایمان انجام شود تا از تنظیم دوز توسط خودتان جلوگیری شود.
4پیگیری پس از زایمان: حدود 5-10 ٪ از زنان باردار ممکن است تیروئیدیت پس از زایمان ایجاد کنند و عملکرد تیروئید باید 6 هفته پس از زایمان بررسی شود.
با تجمع شواهد پزشکی ، غربالگری عملکرد تیروئید در دوران بارداری به یک اقدام مهم برای محافظت از سلامت مادر و کودک تبدیل شده است. توصیه می شود مادران انتظار به این معاینه توجه کنند ، کاملاً با پزشک ارتباط برقرار کنند و به طور مشترک از رشد سالم جنین محافظت کنند.
fa
